Revista online editata de Clinica Urechii (clinicaurechii.ro)
joi septembrie 21st 2017

Colesteatomul – timpanoplastia inchisa

chirurg otolog1. Prima operatie: ablatia colesteatomului, reconstructia timpanului

Obiective:

  • indepartarea colesteatomului
  • refacerea timpanului cu aponevroza temporala sau pericondru-cartilaj de tragus
  • plasarea lamei de silicon
  • eventual utilizarea implantului osicular sau a nicovalei proprii, modelate-in scopul restabilirii auzului

Operatia:

  • Durata: Cca.120-180 minute; se practica incizii atit in interiorul cit si in spatele urechii
  • Preanestezia – Injectie cu rol de sedare in fesa cu aprox.1 ora inainte de operatie
  • Anestezia variante:
  • · locala -in ureche (simtiti dar fara durere)
  • · generala (totala) – pe durata operatiei dormiti, va treziti la sfarsitul acesteia

Dupa operatie:

  • veti purta un pansament extern timp de 2 zile
  • pansamentul din ureche se pastreaza timp de 10-14 zile
  • mestecati guma pentru a facilita deschiderea trompei lui Eustachio
  • daca a fost refacut lantul osicular, trebuie sa stati in pat, cu urechea operata in sus 2 zile, timp in care veti bea lichide cu paiul si veti folosi plosca
  • Dupa scoaterea pansamentului din ureche:
    • trebuie sa puneti in fiecare seara picaturi in ureche-Garasone
    • auzul nu se amelioreaza (decat daca s-a introdus deja implantul osicular)
    • veti avea fire de sutura la incizia din spatele urechii si la incizia de la tragus (se indeparteaza dupa 7 zile)
    • restrictii alimentare-bauturi carbogazoase
    • veti avea o senzatie de „mincarime”in ureche-este normal
    • nu aveti voie sa introduceti apa in ureche decit dupa vindecarea totala
  • Externarea
    • are loc la 4-7 zile dupa operatie, moment in care puteti parasi spitalul.
    • trebuie sa va protejati de eventualele viroze-repaus in casa o saptamina, mai ales in sezonul rece.
    • respectati graficul controalelor postoperatorii convenite cu medicul operator

Utilizarea adezivului biologic scurteaza durata de spitalizare, durata de mentinere a pansamentului in ureche si durata de vindecare.

implant osicular partial PORP2. Operatia a doua: controlul recidivei si restabilirea auzului

Aceasta operatie este obligatorie si se efectueaza la interval de 12-18 luni dupa prima operatie.

Obiective:

  • controlul si indepartarea eventualei recidive colesteatomatoase
  • extragerea lamei de silicon
  • introducerea implantului osicular definitiv (inlocuirea osisorului plasat la prima operatie daca acesta nu este functional)

Operatia:

Durata nu depaseste 30-60 min, necesitand doar anestezie locala. La sfarsitul interventiei auzul este testat chiar pe masa de operatie.

Daca au aparut recidive ale colesteatomului, trebuie indepartate ca la prima operatie, prelungind durata interventiei. Acest lucru se intampla in 25-50% din cazuri.

implante osiculareSpitalizarea postoperatorie:

  • imobilizare in pat: 2 zile cu urechea operata in sus (folositi plosca si beti lichide cu paiul)
  • timp de 5-7 zile veti avea un pansament in ureche in acest timp nu veti auzi!
  • restrictii alimentare: bauturi carbogazoase
  • daca stranutati sau tusiti, deschideti larg gura
  • mestecati guma pentru a facilita deschiderea trompei lui Eustachio
  • Dupa scoaterea pansamentului din ureche:
    • trebuie sa puneti picaturi in ureche-Garasone
    • veti auzi progresiv mai bine cu urechea operata (la fel cum ati auzit la sfarsitul operatiei)
    • nu aveti voie sa introduceti apa in ureche decit dupa vindecarea totala
  • Externarea:
    • are loc la 2-3 zile de la operatie
    • trebuie sa va protejati de eventualele viroze
    • repaus relativ timp de o saptamina
    • vespectati graficul controalelor postoperatorii convenite cu medicul operator

Utilizarea adezivului biologic scurteaza durata de imobilizare la pat, durata de mentinere a pansamentului in ureche si durata de vindecare. Anumite interventii nu sunt posibile fara acest adeziv.
Utilizarea protezei osiculare impune anumite restrictii: evitati trepidatiile puternice, mersul cu autovehicule pe teren accidentat, sporturile violente.
In caz de deplasare accidentala a protezei, auzul scade. In aceasta situatie proteza trebuie repozitionata printr-o noua interventie chirurgicala!

Cind va puteti considera vindecat?

Vindecarea dupa indepartarea unui colesteatom otomastoidian este considerata definitiva daca dupa 5 ani de la ultima operatie examenele microscopice/tomografice periodice nu au evidentiat aparitia nici unei recidive.

  • Daca la operatia de control (12-18 luni an de la prima operatie) se descopera prezenta unei recidive, intervalul mentionat se prelungeste cu cele 12-18 luni.
  • La copil intervalul dintre prima si a doua interventie este de 9-12 luni, datorita recidivelor frecvente si evolutiei accelerate.

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.



*/