Revista online editata de Clinica Urechii (clinicaurechii.ro)
duminică ianuarie 22nd 2017

Epistaxisul

epistaxisCe este epistaxisul?

Reprezinta sangerarea cu originea in fosele nazale. Se datoreaza unei eroziuni sau rupturi vasculare si ca localizare poate fi dintr-un punct fix sau difuz de la nivelul mucoasei  nazale.

Este una din cele mai frecvente urgente in ORL , cu caracter benign in 90% din cazuri si necesita un tratament imediat si eficient pentru oprirea sangerarii si un diagnostic precis al etiologiei.

Cauzele cele mai frecvente ale epistaxisului:

  • Zona  in care se produc cele mai frecvente sangerari la nivelul mucoasei nazale  este pata vasculara, situata in regiunea anteroinferioara a septului nazal, deasupra spinei nazale
  • La copii si la pacientii tineri, epistaxisul este mai frecvent anterior si avand cauze traumatisme la nivelul fetei, un corp strain in fosa nazala  cand epistaxisul este unilateral si asociat cu rinoree mucopurulenta,  iar mai rar un epistaxis recidivant poate fi cauza unui fibrom nazofaringian la pacientii tineri
  • La adulti epistaxisul unilateral, repetitiv, in cantitati mici si insotit de algii persistente la nivelul fetei si secretii fetide pot pune in discutie existenta unei tumori de fose nazale sau la nivelul sinusurilor fetei
  • O alta cauza frecventa la adulti si vastnici de sangerare la nivelul foselor nazale o reprezinta hipertensiunea arteriala netratata corespunzator
  • Alte cauze de epistaxis: boli hematologice, boli hepatice, tulburari de coagulare, vasculopatii, medicatie anticoagulanta, sangerari postoperatorii la nivelul foselor nazale, leziuni de grataj, inhalatii de pulberi sau substante chimice, variatii de altitudine

epistaxis

Tratamentul epistaxisului:

  • Initial se va linisti pacientul si se va aseza in pozitie sezanda cu capul aplecat, sprijinit in piept,  daca starea sa o permite.
  • Daca pacientul este in stare de lipotimie, soc hipovolemic sau colaps vascular  va fi asezat in decubit dorsal cu capul aplecat intr-o parte si se va monta o perfuzie de urgenta.
  • Mai apoi pacientul (daca este constient) este intrebat despre istoricul sangerarii, bolile asociate, tratamentul medicamentos deja administrat, dupa care se masoara rapid parametrii cardio-circulatorii pentru a evalua gravitatea pierderilor de sange.
  • Se face compresia cu degetele a aripii nazale din care provine sangerarea timp de 10 min. Daca pacientul a ajuns intr-un cabinet medical se face tamponamentul nazal anterior  dupa toaleta fosei nazale (cand sangerarea provine din partea anterioare a foselor nazale). Atunci cand sangerarea provine din partea posterioara a foselor nazale se practica tamponamentul nazal posterior de catre personalul medical calificat.
  • Administrarea  medicatiei hemostatice poate fi locala (substante vasoconstrictoare, bureti cu fibrina) si/sau si pe cale generala, dar cu precautii pentru a nu determina o hipercoagulabilitate sangvina in exces
  • In cazurile de epistaxis anterior recidivant se poate face cauterizarea zonei respective

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.



*/