Revista online editata de Clinica Urechii (clinicaurechii.ro)
sâmbătă ianuarie 21st 2017

Surditatea brusc instalata – clasificare si diagnostic (standardul european)

Surditatea brusc instalata (SBI) se caracterizeaza printr-o scadere a auzului de obicei unilaterala, instalata acut, de cauza necunoscuta (idiopatica). Hipoacuzia poate fi usoara, moderata, profunda sau completa  si poate afecta diferite frecvente. Scaderea auzului se insoteste de tinitus in 85% din cazuri si de ameteli in 30% din cazuri.

Clasificarea SBI

Cauza exacta nu se cunoaste inca. Actual sunt  propuse mai multe mecanisme patogenice.

In functie de frecventele afectate (pe audiograma tonala) si severitate, se pot distinge urmatoarele tipuri de surditate brusc instalata idiopatica:

  • SBI pe frecventele inalte – se poate datora disfunctiei celulelor ciliate externe (hipoacuzie mai mica de 50 dB HL) sau interne (hipoacuzie mai mare de 60 dB HL).
  • SBI pe frecventele joase – posibil hidrops endolimfatic sau dezechilibru electrolitic endolimfatic, ca posibil rezultat al unui flux sanguin insuficient in stria vascularis si afectare hipoxica celulara consecutiva.
  • SBI pe frecventele medii – aport sanguin insuficient in lamina spirala si afectare hipoxica celulara consecutiva a organului Corti.
  • SBI in platou (pe toate frecventele) – aport sanguin insuficient in artera spirala modiolara, avand ca rezultat afectarea hipoxica a structurilor cohleare.
  • SBI profunda si surditatea totala – intreruperea fluxului sanguin prin mecanism trombotic sau embolic in artera cohleara comuna sau artera spirala modiolara, avand drept rezultat afectarea hipoxica a structurilor cohleare. Fistula perilimfatica datorata unei rupturi a membranei ferestrei rotunde sau lezarea ferestrei ovale reprezinta o afectiune distincta si nu se poate incadra in categoria de SBI idiopatica.

Diagnosticul SBI – standardul european

  1. Istoricul bolii
  2. Otomicroscopie
  3. Impedansmetrie (timpanograma si reflex stapedian ipsilateral si contralateral)
  4. Audiometrie tonala liminara
  5. Otoemisiuni acustice tranzitorii
  6. Teste vestibulare
  7. Potentiale evocate auditive precoce sau RMN cerebral in cazul unei suspiciuni de patologie retrocohleara
  8. Masurarea tensiunii arteriale.

Proceduri diagnostice aditionale:

  • Audiograma  pentru tinitus
  • Audiometria vocala
  • Otoemisiuni acustice – produsul de distorsiune
  • Potentiale evocate auditive corticale
  • Electrocohleografie
  • Testul la glicerol Klockhoff
  • Timpanoscopie in cazul unei SBI profunde sau surditate totala
  • Hemoleucograma, hemoglobina, fibrinogen, lipide, creatinina, proteina C reactiva
  • Teste serologice pentru borrelia, sifilis, herpesvirus tip 1, virus herpes zoster, HIV.
  • Ecografie Doppler pentru vasele extracraniene.

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.



*/