Revista online editata de Clinica Urechii (clinicaurechii.ro)
vineri decembrie 15th 2017

Tusea la copil

Autor: dr Mihaela Popovici

tuse copilTusea reprezinta un reflex al organismului avand rolul de a proteja caile respiratorii superioare si inferioare.

Ea insoteste multe afectiuni, isi schimba forma pe masura evolutiei sau involutiei afectiunii.

Copiii au caile respiratorii mici iar in infectii sunt ingustate si mai mult la care se adauga si congestia acestora transformand respiratul intr-un proces extrem de dificil.

Cei mai vulnerabili sunt copiii sub 3 ani, in perioada octombrie-martie. Copiii racesc in medie de 6 – 10 ori pe an. O frecventa mai mare a racelilor s-a observat in primul an de colectivitate.

O tuse persistenta poate anunta o infectie a organismului provocata de un virus/ bacterie sau o alta problema, mai complicata ceea ce impune o vizita la medic.

Indiferent ce o determina, ea suna ingrozitor in urechile parintilor care se panicheaza imediat.

Afectiunile care se pot insoti de tuse

pot fi grupate in:

  1. afectiuni ale cailor respiratorii superioare
    1. rinite (vaso-motorii, alergice): insotite de rinoree (cauza tusei), congestie nazala si oculara, prurit, stranut
    2. sinuzita: la copilul mic este o cauza mai rara datorita insuficientei dezvoltari a acestor cavitati ale masivului facial; este mai frecventa la copiii de peste 12 ani care prezinta ca si simptomatologie cefalee, rinoree muco-purulenta, insotite sau nu de febra, obstructie nazala
    3. adenoidita: una din cele mai frecvente cauze de tuse datorita secretiilor muco-purulente care se scurg pe peretele posterior faringian iritandu-l; de asemenea obstructia nazala pe care o determina avand drept consecinta respiratia orofaringiana duce la iritarea suplimentara a peretelui faringian cu aparitia si persistenta tusei
    4. faringo-amigdalita: congestia mucoasei orofaringiene, cu secretii, disfagie, tuse
    5. laringita: disfonie, dispnee, disfagie toate in grade diferite de intensitate
    6. crup: afectiune virala, insotita de o tuse latratoare, specifica, nocturna
    7. reflux gastro-esofagian: regurgitarea poate determina tuse, suierat
    8. factori iritanti: fum de tigara, poluanti, mirosuri intense
  1. afectiuni ale cailor respiratorii inferioare:

 

  1. traheo-bronsita: afectiune virala ce se agraveaza dupa 3-4 zile de boala, insotita de o tuse intensa, neproductiva initial, stare subfebrila
  2. bronsiolita: infectie virala insotita de tuse, dispnee, wheezing
  3. astm bronsic: tuse persistenta insotita de wheezing
  4. fibroza chistica: tuse cronica, constanta, cu eliminarea de mucus gros, galben-verzui; copilul are un ritm de crestere lent, cu fecale urat mirositoare si grase, constipatie, piele sarata
  5. pneumonia: boala virala/bacteriana caracterizata prin febra mare, tuse intensa, productiva, durere toracica
  6. TBC: tuse intense, febra ziua, transpiratii nocturne, contact recent cu un tuberculos
  7. aspiratia/inghitirea de corp strain: urgenta medico-chirurgicala, insotita de tuse intensa, chinuitoare cu dispnee accentuata; radiografia este utila pentru corpurile metalice, pentru cele nemetalice se face o radiografie in inspir si una in expir si se compara

 Tipuri de tuse

  1. Tuse latratoare: cunoscuta sub numele de crup determinat de o infectie virala. Este o tuse profunda, latratoare, nocturna determinata de schimbarile de temperatura, alergii. Apare mai frecvent la bebelusi si este determinat de virusul parainfluenza care ingusteaza lumenul traheal. Pare o afectiune grava dar poate fi tratata acasa.

Tratamentul este simplu si foarte eficient:

–         infofoliti bine copilul si scoteti-l afara, la aer rece; simtomatologia se va remite aproape instantaneu

–         sau dati drumul la apa fierbinte la dus si stati cu copilul in aburi 15 – 20 min

  1. Tuse productiva, cu sputa: determinata de bronsite, bronsiolite, pneumonii

Tratamentul este in functie de cine o determina: in cazul unei infectii virale sunt eficiente antitusivele, solutie salina nazala, umidificator. In cazul unei infectii bacteriene se adauga si un antibiotic.

  1. Tuse seaca: determinata de alergii, astm bronsic, poluanti, infectii bacteriene. Tusea seaca de dupa o viroza respiratorie inseamna bronsita ac. La majoritatea pacientilor simptomele bronsitei acute se remit in 2 – 3 saptamani. Totusi la 20% dintre ei tusea dureaza pana la 4 saptamani. Bronsita reprezinta inflamatia cailor aeriene ce duc aerul la plamani. Inflamatia la acest nivel produce edemul peretelui bronsic (cresterea volumului si productiei de mucus, sputa). Edemul si sputa favorizeaza tusea si astfel respiratia devine dificila.
  2. Tuse suieratoare: in bronsiolita determinata mai ales de virusul respirator-sincitial; in astmul bronsic (wheezing specific); in aspiratia de corp strain
  3. Tuse convulsiva (magareasca): determinata de o bacterie numita Bordetella pertussis. Poate apare la orice varsta dar cei mai vulnerabili sunt copiii sub un an care nu au fost imunizati. Vaccinarea face parte din vaccinul DTP (difteria, tetanus, pertussis) la 2, 4, 6, 15 luni si la 4 – 6 ani.

Este o boala extrem de contagioasa si periculoasa. Necesita ingrijiri medicale de urgenta.

Se transmite prin picaturi mici de lichid din nas/ gura atunci cand stranuta, tuseste, rade. Se poate infecta prin inhalarea unui singur strop sau daca ajung pe mana si aceasta este dusa la gura sau nas.

A devenit destul de rara datorita vaccinarilor dar totusi apar cazuri noi.

Copilul are accese prelungite de tuse, de 20 – 30 secunde fara oprire si apoi se lupta sa respire inaintea urmatorului acces de tuse. La finele accesului copilul va trage puternic aer in piept producand un suierat convulsiv. Este extrem de impresionanta. Se insoteste de rinoree, stranut, stare febrila usoara, ochii rosii si umezi, pierderea apetitului sau diaree. Cu cat tusea evolueaza cu atat simptomele se inmultesc si devin mai severe: varsaturi, sufocare, buze cianotice.

Tratamentul necesita obligatoriu antibiotic.

Tusea mai poate fi clasificata in:

  1. tuse nocturna: determinata de secretiile care se scurg din nas in gat iritand faringele si determinand accesul de tuse
  2. tuse de zi: determinata de diferite mirosuri, animale de companie, fum de tigara, diferiti alti alergeni

 Complicatii

 Majoritatea pacientilor nu dezvolta complicatii dupa o tuse daca a fost crrect monitorizata si tratata.

Cand apar acestea pot fi: pneumonia, revenirea bronsitei, bronsiectazii, agravarea astmului bronsic, sinuzita, amigdalita

 Tratamentul

 Consta dintr-un tratament igienic si unul specific, medicamentos.

  1. Tratamentul igienic urmareste sa asigure:
    1. o buna aerisire a casei si, in special, a camerei copilului
    2. umidificator diurn si mai ales nocturn
    3. o buna hidratare a copilului
    4. caile nazale libere si dezinfectate (picaturi cu apa de mare)
  1. Tratament specific
    1. In cazul virozei doar simptomatice de tipul antitermice, anticongestionante, fluidifiante, antihistaminice, antitusive, aerosoli
    2. In cazul infectiei bacteriene se adauga obligatoriu un antibiotic dupa o antibiograma efectuata din secretiile nazale sau bucale

Reader Feedback

2 Responses to “Tusea la copil”

  1. davidandreas spune:

    buna ,ma numesc monica am 25 de ani si locuiesc in norvegia. anul trecut in mai am fost in tara in urma unor dureri de cap in zona frunti am fost la urgenta si mau trimis la orl ,cand m/am dus la orl si sau uitat in nas au zis ca nasu meu arata ca l alergie tot timpul am nasu infundat adicA ,cartilajele laterale se maresc nu MAI POT RESPIRA PE NAS SI MI SE USUCA GUAR SI AM DIFICULTATI DE inghitire am facut tratamentu am fost mai bine .am fost aici la dr la fel ca am alergie dar nimeni nu imi face teste ,luna trecuta am fost la clinica privata la medic orlist a zis ca nu are ce sa-mi dea decat nasonex dar nu ma ajuta . sapt trecuta ma chemat inapoi si mia zis ca ii pare rau dar nu ma poate ajuta in problema mea decat daca vreau sa ma operez ca , cartilajele mis marite si nu au ce tratament sa imi dea .nu stiu ce sa mai fac si unde sa ma mai duc sa ma scap de aceasta problema . daca e prea cald in camera nu pot respira trebuie sa descid geamul ,daca suntem mai multe pers intro incapere la fel simt ca ma sufoc .am facut inhalati cu ceai de musetel dar nu mai stiu ce sa mai fac .va rog dati-mi un sfat

    • In primul rand trebuiesc efectuate analize de sange pt identificarea elementelor alergice si infectioase. Apoi de facut un ex complet ORL care sa includa nazo-fibroscopie, rhinomanometrie, eventual polisomnografie.
      Dupa adunarea rezultatelor si analiza lor se iau hotararile de tratament, pasii care urmeaza de efectuat pentru ameliorarea simptomelor.

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.



*/