Revista online editata de Clinica Urechii (clinicaurechii.ro)
vineri iulie 21st 2017

Deschiderea sinusului maxilar (sinuzita)

Ce este sinuzita?

Este o boala a  sinusurilor paranazale constand : in secretie nazala cvasipermanenta , galben-verzuie, accentuata in anumite perioade (primavara,toamna, iarna),perturbarea respiratiei nazale,tulburari de miros(scaderea mirosului, miros neplacut) , dureri migrenoase  (de la jena dureroasa,pina la dureri accentuate in regiunea fruntii si a ochilor cu iradiere spre virful capului, ceafa).

De obicei coexista cu o deviatie de sept nazal, cu o rinita hipertrofica (rinosinuzita de cauza rinologica)-presupune indepartarea factorului obstructiv nazal, sau cu o afectiune a dintilor de pe arcada superioara, corespunzatori sinusurilor maxilare(premolarii superiori 1,2 molarul 1)-presupune asocierea unui tratament stomatologic.

Se produce prin retentia secretiilor mucoase sinusale normale si suprainfectia lor cu flora bacteriana  normala (sinuzita de cauza nazala) sau datorita unui proces inflamator dentar cronic apical (granulom apical) sau traumatic (extractie, obturatie pe canal), la nivelul dintilor sinusali.

Adeseori este necesara indepartarea cauzelor obstructive nazale (operatia de deviatie de sept nazal sau cauterizarea cornetelor hipertrofiate) in aceeasi sedinta sau succesiv la interval de 1-2 luni.

Ce trebuie sa stiu despre operatie?

Tipul operatiei: indepartarea secretiilor purulente si a mucoasei inflamate din sinusurile afectate, pe cale clasica (cu incizie endobucala) sau endoscopic urmata de crearea unei largi comunicari intre sinusurile afectate si fosele nazale pentru a preveni acumularea ulterioara a secretiilor.

Indicatia pentru una din cele 2 tehnici este data de medic, in functie de rezultatele examenului computer-tomografic. 

Inainte de operatie: – trebuie sa informati medicul daca:

  • Sinteti alergic la algocalmin, antibiotice sau orice alt tip de medicament;
  • Efectuati diverse tratamente medicamentoase (anticonceptionale,antidiabetice,antihipertensive,e.t.c.)
  • Starea fiziologica actuala (pentru femei)-ciclu menstrual, sarcina. 

1. Analizele de care aveti nevoie pentru operatie:

  • radiografia sinusurilor (sau examenul computer tomograf)
  • de singe
  • hemoleucograma
  • coagulograma
  • glicemie
  • uree, acid uric, creatinina
  • transaminaze hepatice, bilirubina

In dimineata recoltarii analizelor de singe nu trebuie sa mincati, nu trebuie sa beti nimic.  

2. Daca veti fi operat cu anestezie generala

Medicul anestezist va solicita suplimentar

  • radiografia cord-pulmon,
  • E.K.G. (electrocardiograma)
  • alte analize in functie de bolile asociate de care suferiti 

3. Necesar pentru operatie

  • tampoane hemostatice nazale speciale (Merocel, Ivalone)-2 bucati;
  • Bixtonim (Rinofug) -2 flacoane;
  • unguent cicatrizant Bepanthene crema – 1 tub;

  Citrolin -solutie antiseptica bucala-in cazul inciziei endobucale. 

Operatia:

  • inainte de operatie nu trebuie sa mincati, nu trebuie sa beti nimic, nu trebuie sa fumati
  • dureaza cca. 60-90 minute;
  • se efectueaza o incizie deasupra gingiei in dreptul obrazului, dupa care se deschide peretele osos anterior al sinusului maxilar si se curata continutul; in final se creaza o comunicare suplimentara permanenta intre sinus si nas, cat mai inferior cu putinta, pentru a asigura scurgerea ulterioara spontana a secretiilor din sinus spre nas.
  • anestezia:
  • -presupune o preanestezie cu rol de sedare (o injectie intramusculara, in fesa);
  • -poate fi:
  • locala -sunteti constient in timpul operatiei, dar nu va doare!
  • totala (generala) – prin intubatie oro-traheala – veti fi adormit pe toata durata operatiei, veti fi trezit dupa incheierea acesteia 

 Dupa operatie:

 Repaus la pat –  in prima zi veti sta cu capul usor ridicat (deasupra nivelului patului);

  • timp de 24-48 de ore veti avea in nas tampoane hemostatice si o mesa introdusa in sinus; in acest timp veti respira numai pe gura;
  • e posibil sa apara edem facial (umflarea fetei)-veti folosi punga cu gheata;
  • va puteti deplasa la toaleta;
  • alimentatia-nu exista restrictii decit daca aveti in tratament Dexametazona (la sare);
  • tampoanele se scot din nas dupa 48 de ore, dupa o usoara anestezie, si este nedureroasa;
  • nveti pune picaturi in nas (Bixtonim)-3-4 pic. de 3-4 ori/zi si ser fiziologic pentru a inmuia crustele care in mod normal se formeaza in nas postoperator;
  • dupa toaleta locala, veti pune in nas o crema cu efect cicatrizant (Bepanthene)
  • daca operatia a necesitat incizie endobucala, veti avea fire de sutura la nivelul gingiei superioare:acestea se scot in ziua a 7-a;trebuie sa pastrati o igiena bucala riguroasa(clatiti gura cu Citrolin)
  • durata de spitalizare minima este de 4 zile;

  Tratamentul antibiotic-oral sau injectabil, dureaza in general 5 zile; 

 La externare:

  • puteti pleca din spital dupa minim 4 zile;
  • evitati efortul fizic, baile fierbinti, infectiile respiratorii,
  • regimul alimentar nu trebuie sa contina alimente fierbinti, condimentate, iritante, bauturile carbogazoase, sucuri acide(citrice), etc
  • repaus in casa 7 zile;
  • pentru detasarea crustelor intranazale ce se formeaza la nivelul plagii operatoriieste necesar sa toaletati cat mai des nasul, si sa le inmuiati cu ajutorul cremei cicatrizante
  • respectati programarea controalelor postoperatorii;
  • vindecarea se produce in medie dupa aproximativ 10-14 zile.

 

Reader Feedback

3 Responses to “Deschiderea sinusului maxilar (sinuzita)”

  1. CalmucDan spune:

    Buna ziua! Numele meu este Daniel si am fost operat exact cum se specifica mai sus insa chiar si dupa 12 zile de la operatie inca ma simt rau..dureri ale ochiului in partea stanga ..dureri in partea stanga a fruntii, secretii purulente din nasa(nara stanga). toate aceste se intamplau si inainte de operatie…doctorul spune ca acestea se vor opri in timp insa durerile sunt insuportabile…apar dupa ce ma trezesc dimineata..incet incet simt ca mi se inflameaza partea stanga a fruntii si a ochiului stang pana ce devine o durere insuportabila..insa cu un anti-inflamator(flamexin) ma lasa durerile pana a doua zi. Va rog sa i mi spuneti parerea dumneavoastra. Nu stiu ce sa mai fac. Este normal sa se intample asa dupa operatie. Vreau sa mentiones ca inainte de a ajunge la operatie am facut si punctie de 2 ori, insa durerile nu au incetat.dupa care am fost transferat in spital de la ORL la Maxo-faciale unde am fost operat. mai mentionez ca sinosita o am fe cateva luni(4 luni) si am incercat sa scap initial de ea cu antibiotice dar fara rezultat. Va multumesc anticipat.

  2. dc2009 spune:

    Buna ziua! Numele meu este Dana si as avea o intrebare pentru domnul doctor. Anul tercut in iulie sotul meu a fost diagnosticat cu sinuyita maxilara purulenta dreapta. Dupa aproximativ 2 luni un medic stomatolog a intrat pe sinus din cauza unei masele si a extras cateva chisturi de de puroi. Acum la o noua radiografie rezultatul este urmatorul :
    -sinusuri frontale normal pneumatizate
    -sinuzita maxilara stg. cu hipertrofia mucoasei la baza hipertrofia cornetelor nazale.
    V-am scris exact cum scrie pe interpretarea radiografiei; eu as dori sa stiu daca exista tratament fara a se ajunge la chirurgie si nu inteleg daca mai exista sinuzita maxilara dreapta sau nu? Eu inteleg ca acum are pe stanga.
    Va rog daca se poate sa ma lamuriti. Mentionez ca sotul meu are 30 de ani. Va multumesc!

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.



*/