Revista online editata de Clinica Urechii (clinicaurechii.ro)
marți martie 28th 2017

Rinita vasomotorie: diagnostic si tratament

Autor: Dr. Luminita Bobaru
Rinita vasomotorie reprezinta inflamarea mucoasei foselor nazale prin tulburarea controlului fluxului sangvin de la acest nivel, rezultand vasodilatatie si edem al mucoasei. Mai poate fi denumita si rinita nonalergica, deoarece factorul declansator nu este alergic.

Apare la orice varsta, dar este mai frecventa la adultul tanar. S-a observat ca persoanele diagnosticate cu rinita vasomotorie sunt predispuse spre anxietate si depresie.

Cauzele pot fi de natura:

  • ocupationala: la persoanele care lucreaza in mediu cu praf, vapori toxici;
  • hormonala: la femei in sindromul premenstrual si in stari cu dezechilibru hormonal, prin ingrosarea mucoasei nazale);
  • medicamentoasa: prin administrarea unor medicamente care scad tensiunea arteriala;
  • senila: manifestata prin hidroree (secretie nazala apoasa, abundenta) indusa de frig;
  • indusa de stres;
  • de cauza rara: infectioasa,  alimentara (fast-food),  umiditate scazuta sau atmosfera uscata.

Tabloul clinic este dat de urmatoarele semne si simptome: rinoree, obstructie nazala cu  anosmie, stranut in salve, congestia mucoasei nazale. Exacerbarea simptomelor este produsa de  aerul rece, mirosurile tari, alte substante volatile iritante, stresul.

Examenul clinic: la examinarea foselor nazale prin rinoscopia anterioara, mucoasa este violacee, secretanda, edematiata sau in unele cazuri doar o simpla congestie a acesteia. Se poate evidentia deviatia septului nazal, hipertrofia cornetelor nazale inferioare si mijlocii, urmand ca acestea sa fie tratate chirurgical.

Evolutia bolii este ondulanta, in pusee, pe parcursul mai multor luni, cu remitere partiala sau totala dupa indepartarea factorului declansator.

Diagnosticul diferential se face cu: rinita alergica la care factorul declansator este alergenic, cu participarea  sistemului imun umoral, in speta IgE; tabloul clinic este asemanator in cele doua boli; infectiile de tract respirator superior: sinuzite, faringite, amigdalite, viroze;polipoza rinosinusala.

Tratamentul este de doua tipuri: medicamentos si chirurgical.

1. medicamentos:

  • vasoconstrictoarele locale:- bromura de ipratropium – Atrovent spray nazal 0,03% 2 puffuri/zi, max 3 zile
    • nafazolina – Nafazol 0,1% 1-2 pic x3/zi
    • xylometazolina – Olynth spray nazal 0,01% 2-3 puffuri/zi
  • corticosteroizi topici
    • budesonide – Rhinocort spray 1mg/ml sau 2mg/ml 2pufuri/zi
    • beclomathasone – Beconase 40μg/doza x4/zi
  • antihistaminice:
    • loaratadin – Claritine 10mg 1cp/zi
    • desloratadin – Aerius 5mg 1cp/zi
  • cromoglicat disodic – Intal spray nazal 40mg/ml 1puff x3-4/zi
  • imunstimulare nespecifica intre crize – Cantastim 1ml (conform schemei), Broncho-Vaxom, Ribomunil.

2. chirurgical:

indicatii:

  • – rinita vasomotorie refractara la tratamentul medicamentos – la fumatori
  • -corectarea:   – deviatiei de sept nazal
  • – hipertrofiei cornetelor nazale

metode:

  • – rezectie submucoasa a septului nazal
  • – termoterapie – radiofrecventa bipolara aplicata submucos pe cornetele nazale inferioare

Concluzii:

Rinita vasomotorie este o problema de sanatate publica, cu incidenta in crestere.

Rinita vasomotorie determina scaderea calitatii vietii atat prin persistenta simptomelor: cefalee, oboseala, tulburari cognitive, cat si prin efectul advers al medicamentelor.

Diagnosticul de certitudine presupune o anamneza atenta si minutioasa, care trebuie completata cu teste de laborator specifice.

Reader Feedback

12 Responses to “Rinita vasomotorie: diagnostic si tratament”

  1. alexandralazar spune:

    Buna ziua,

    In urma unui episod de ameteli, am fost la un medic neurolog care mi-a recomandat o examinare IRM cranio-cerebrala nativ. Rezultatul general a fost in limite normale, insa se precizeaza in conluziile examinarii „chist mucoid infracentimetric sinus maxilar stang”. Medicul neurolog mi-a zis ca nu am de ce sa imi fac probleme, ca majoritatea oamenilor au asta si ca exista posibilitatea sa ma procopsesc cu o sinuzita. Cum nu prea am incredere in medicii din orasul meu, as vrea sa stiu daca sunt motive de ingrijorare si daca sunt necesare investigatii si tratament de specialitate.

    Mentionez ca in istoricul meu medical, am suferit operatii la ambele urechi pentru ca am avut colesteatom, plus o operatie de deviatie de sept.

    Multumesc!

    • Avand in vedere istoricul otologic cu colesteatom, mai probabil ca ameteala este provocata de o patologie a urechii pentru care ar trebui efectuat un ex otologic mai amanuntit. Prezenta chistului intramucos sinusal poate pune probleme doar daca acesta este mare sau se mareste in dimensiuni in timp scurt. Altfel doar se tine sub observatie. La aparitia si a altor simptome nazale atunci este necesar un nou control ORL, cu naso-fibroscopie, rhinomanometrie sau ce se mai stabileste la momentul respectiv.

  2. gabifila spune:

    Buna ziua.De aproximativ 3 ani am o rinita ,la inceput diagnosticata ca fiind alergica ca apoi sa fie non-alergica.Am urmat tratament cu antihitaminice aproape 2 ani,dar nici un rezultat,am fost la ORL si mi s-au cauterizat cornetele,dar nici un rezultat,am facut acupunctura,terapia cu placute de cupru,dar degeaba.Nu mai stiu ce sa fac am crize dese,aproape 3 /saptamana si doctorii nu mai stiu ce sa-mi faca,imi curge nasul fara oprire si stranut in salve.In timpul unei crize care tine o zi intreaga nu pot sa desfasor nici o activitate.Am uitat sa precizez ca am facut toate testele posibile ptr alergii si au iesit negative.Multumesc!

  3. coddyy_2003 spune:

    Buna ziua,

    am o problema cu fetita de 5 anisori. am inceput gradinita si de aproximativ o luna ne luptam cu nasucul. la inceput a avut secretii abundente de culoare galben verzuie care i se „scurgeau pe gat” de care am scapat in 2 saptamani cu ajutorul aerosolului cu fluimucil+ ser fiziologic+adrenalina 5 zile si picaturi ciplox de 3 ori pe zi tot 5 zile. numai ca inca mai vorbeste infundat si se simte cum ar mai fi ceva secretie in nasuc dar care nu vrea sa iasa. ieri am insistat cu ser fiziologic si am pus-o sa sufle nasucul si am avut rezultat numai ca a inceput sa aibe din nou secretii(nara dreapta)de culoare alb-galbuie. in prezent o am pe tratament cu ser fiziologic si adrenalina si un sirop de tuse de la Secom (de la aceste secretii facea noaptea crize de tuse usacata). mentionez ca i-am facut pana acum 3 exudate nazale si au iesit negativ si ma tem sa nu i se fi inflamat mucoasa nazala( in perioada in care avea acele secretii abundente am folosit batista sugarului dupa ce o puneam inainte sa sufle nasul cat poate). va rog poate ma indrumati ce trebuie facut, pana acum am fost la 3 pediatrii si 2 ORL-isti dar din pacate niciun rezultat. Multumesc

  4. cipb spune:

    Buna ziua.Am fost diagnosticat cu deviatie de sept de un medic O.R.L si cu rinita vasomotorie de un medic alergolog.
    As avea cateva nelamuriri:
    1) Am suferit acum 2 ani de o interventie la un dr stomatolog pentru indepartarea unei infectii la un dinte. Interventia a avut loc pe langa dinte si la momentul respectiv am retinut un amanunt pe care l-a spus dr: „Sa fim atenti sa nu atingem sinusul”. Aceasta interventie ar putea fi cauza simptomelor mele(stranutat intensiv, curs nasul(lichid incolor, nas infundat, senzatie de raceala,t oate acestea se acutizeaza la frig)..sau chiar este vorba despre o alergie?
    2) Deviatia de sept influenteaza cu ceva simptomele mele?
    3) Care medicament este mai bun xyzal sau aerius?
    Va multumesc anticipat si astept un raspuns.

    • dr.Ilie Madalina spune:

      Simptomatologia pe care o descrieti este de natura alergica.
      Pentru a stabili in ce masura va influenteaza sau nu simptomatologia dv deviatia de sept va trebui sa efectuati un consult ORL in urma caruia se va stabili tratamentul adecvat: chirurgical sau medicamentos.

  5. nitrox spune:

    Buna ziua,

    As dori sa mi spuneti care este costul unei interventie de reducere al cornetelor nazale prin radiofrecventa.
    De asemenea, practicati si electrocauterizarea cornetelor nazale ? Am inteles ca este recomandata electrocauterizarea, fiind o interventie mai intruziva dar cu efect de durata.

    Multumesc,

    • admin spune:

      Costul unei sedinte de terapie sclerozanta cu radiofrecventa la Clinica Urechii este in acest moment de 650 ron (unilateral) sau 850 ron (bilateral).
      Pentru mai multe informatii despre sclerozarea cornetelor nazale cu radiofrecventa faceti click aici.

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.



*/